如果患者选择血液透析作为肾脏替代治疗方式，且预计半年内须进入维持性血液透析治疗时，应转诊至血管通路医师接受相关评估。

什么是血液透析的血管通路？

血液透析治疗必须要求血液在体外循环，因此，需要有通路将血液引流出来并保证足够血流量。

这个通路就是透析患者的血管通路，它是顺利进行血液透析的基本保证，我们称这条通路是透析患者的“生命线”。

大约有25%的透析患者出现血管通路的问题， 血管通路失败是透析中各种并发症产生的重要原因。

何时建立血管通路合适呢？

血管通路可分为临时性血管通路和永久性血管通路两种。

临时性血管通路是一种过渡性的方法，能够迅速建立，但只能在短期内使用。

若要长期透析必须建立永久性血管通路，包括自体动静脉内瘘、人造血管及长期静脉置管。其中，动静脉内瘘使用寿命较长、并发症少，是长期透析患者的最佳选择。

一旦选择了血液透析治疗方式，建议尿毒症患者在透析开始前3个月建立动静脉瘘，既可以减少痛苦、节省费用，还可以避免相关并发症。

（青岛静康中医肾脏病医院 http://m.qdsbyy.com 刘美荣业务院长为患者进行造瘘手术）

动静脉内瘘血管如何维护？

对于透析患者来说，做瘘的血管资源是无比珍贵的。有的患者终身只能做5-6次内瘘，甚至只有1~2次造瘘机会。

如果不进行维护，内瘘的功能会降低、使用的时间会缩短，严重影响透析效果和患者生存年限。

面对珍贵的内瘘，必须要重视日常维护，保护好“生命线”：

1、内瘘避免受压、碰撞、挤压；

2、术肢不能测血压及输液抽血；

3、保持内瘘血管部位皮肤清洁，每天检查内瘘运作情况（听血管杂音、触摸震颤等）。如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红、肿、热、痛，尽快就医，可适当行健瘘操，避免急性低血压发作。

4、透析结束后，穿刺点压迫时间不宜过长，以30分钟为宜，同时压力不宜过大，以不出血为原则。

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